Se hospitaliza al paciente la tarde previa
al tratamiento. Y aproximadamente 2 horas antes del tratamiento,
se le administra un enema para una preparación colorectal.
Procedimiento
Generalmente se lleva a cabo el tratamiento bajo anestesia
epidural. Se efectúa con el paciente tumbado en posición
decúbito lateral derecho. Se necesita una inmovilización
estricta, lo cual explica que se administre un sedante.
El tratamiento se lleva acabo transrectalmente.
Se coloca una sonda en el recto. Esta sonda emite un haz de ultrasonidos
convergentes de alta intensidad. En el punto donde se enfocan los
ultrasonidos (punto focal) la absorción intensa y repentina
del haz de ultrasonidos crea una elevación súbita
de la temperatura (de 85 a 100ºC) la cual destruye las células
localizadas en el área tratada.
El volumen
prostático tratado se localiza con el transductor
ecografico biplanar.
Las ondas
de ultrasonidos, de alta energía, se enfocan a través
de la pared rectal, sin dañarla, hacia el área
prostática a tratar.
La zona tratada y destruida por cada descarga tiene forma
ovalada y mide hasta 24 mm de longitud, por menos de 2 mm
de diámetro. Repitiendo las descargas, y moviendo
el punto focal entre cada descarga, es posible destruir un
volumen que incluye todo el tumor (Se realizan generalmente
entre 400 y 600 descargas para tratar el volumen previamente
definido)
La duración del tratamiento varía
de acuerdo con el volumen de la próstata (1 a 2 horas).
Aparece un aumento de la próstata, inmediatamente después
del tratamiento, que comprime la uretra. Se introduce una sonda
urinaria temporal. Ésta permite la eliminación de
la orina hasta que el edema desaparece (lo cual tarda generalmente
de 3 a 8 días dependiendo del caso).
Para reducir la necesidad posterior de cateterización,
se puede realizar una “mini” resección transuretral
antes o inmediatamente después del tratamiento con HIFU
(durante la misma anestesia): Esto se lleva a cabo principalmente
en pacientes que presentan signos de obstrucción prostática
(bajo flujo de orina, nicturia frecuente, volumen de orina residual
en la vejiga).
(*) Aprobado en la Unión Europaa (Sello
CE), bajo investigación en los EE.UU.