Se hospitaliza al paciente la tarde
previa al tratamiento. Y aproximadamente 2 horas antes
del tratamiento, se le administra un enema para una preparación
colorectal.
Procedimiento
Generalmente se lleva a cabo el tratamiento bajo anestesia
epidural. Se efectúa con el paciente tumbado
en posición decúbito lateral derecho.
Se necesita una inmovilización estricta, lo
cual explica que se administre un sedante.
El tratamiento se lleva acabo transrectalmente,
generalmente bajo anestesia epidural. Se coloca una sonda
en el recto. Esta sonda emite un haz de ultrasonidos convergentes
de alta intensidad. En el punto donde se enfocan los ultrasonidos
(punto focal) la absorción intensa y repentina del
haz de ultrasonidos crea una elevación súbita
de la temperatura (de 85 a 100ºC) la cual destruye las
células localizadas en el área tratada.
El
volumen prostático tratado se localiza con la
sonda de imágenes de ultrasonidos biplanar.
Las
ondas de ultrasonidos, de alta energía, se enfocan
a través de la pared rectal hacia el área
prostática a tratar.
La zona tratada y destruida por cada descarga tiene
forma ovalada y mide hasta 24 mm de longitud, por menos
de 2 mm de diámetro. Al repetir las descargas,
y moviendo el punto focal entre cada descarga, es posible
destruir un volumen que incluye todo el tumor (Entre
400 y 600 descargas se realizan generalmente para tratar
el volumen previamente definido)
La duración del tratamiento varía
de acuerdo con el volumen de la próstata (1 a 2 horas).
Aparece un aumento de la próstata inmediatamente después
del tratamiento que comprime la uretra. Se introduce una
sonda urinaria temporal. Ésta permite la eliminación
de la orina hasta que el edema desaparece (lo cual tarda
generalmente de 3 a 8 días dependiendo del caso).
Para reducir la necesidad de un postratamiento de cateterización,
se puede realizar una “mini” resección
transuretral antes o inmediatamente después del tratamiento
con HIFU (con la misma anestesia): Esto se lleva a cabo principalmente
en pacientes que presentan signos de obstrucción prostática
(chorro de orina débil, nicturia frecuente, volumen
de orina residual en la vejiga).
(*) Aprobado en la Unión
Europaa (Sello CE), bajo investigación en los EE.UU.
Preparación
