Préparation

Le patient est hospitalisé dans l’après-midi, la veille du traitement. 2 heures environ avant le début du traitement, on lui administre un lavement pour une préparation colorectale.

Procédure Le traitement est réalisé généralement sous rachianesthésie complètée par l’administration d’un tranquilisant afin d’obtenir une immobilisation stricte du patient.

Le traitement est réalisé par voie rectale. Une sonde est placée dans le rectum. Cette sonde émet un faisceau d’ultrasons convergents de haute intensité. Au point où se focalisent les ultrasons (point focal) l’absorption intense et rapide du faisceau d’ultrasons génère une élévation subite de la température (de 85 à 100ºC) qui détruit les cellules localisées dans la zone traitée.

Le volume prostatique à traiter est localisé avec la sonde d’imagerie échographique.		Les ondes ultrasonores, d’énergie élevée, se focalisent à travers la paroi rectale vers la zone prostatique à traiter.

La zone traitée détruite par chaque tir est de forme ovale et mesure jusqu’à 24 mm de long, pour un diamètre inférieur à 2 mm. En répétant les tirs, et en déplaçant le point focal entre chaque tir, il est possible de détruire un volume comprenant toute la tumeur (On réalise généralement entre 400 et 600 tirs pour traiter l'ensemble du volume prostatique)

La durée du traitement varie en fonction du volume de la prostate (1 à 2 heures). Il se produit un gonflement œdème de la prostate immédiatement après le traitement qui comprime l’urètre et rend nécessaire la pose d’un cathéter urétral. Celui-ci permet l’élimination de l’urine jusqu’à ce que l’œdème se résorbe (ce qui nécessite en général de 3 à 8 jours, selon les cas).

Pour réduire le temps de cathétérisation post-traitement , une résection transurétrale minimaliste peut être réalisée avant ou immédiatement après le traitement HIFU (sous la même anesthésie) : Cela se réalise principalement avec les patients présentant des signes d’obstruction prostatique (petite fuite d’urine, urine nocturne fréquente, volume d’urine résiduelle dans la vessie).

(*) Approuvé dans l’ Union Européenne (marquage CE), en investigation aux États-Unis