Le patient est hospitalisé dans
l’après-midi, la
veille du traitement. 2 heures environ avant le début
du traitement, on lui administre un lavement pour une préparation
colorectale.
Procédure
Le traitement est réalisé généralement
sous rachianesthésie complètée par l’administration
d’un tranquilisant afin d’obtenir une immobilisation
stricte du patient.
Le traitement est réalisé par
voie rectale. Une sonde est placée dans le rectum.
Cette sonde émet un faisceau d’ultrasons convergents
de haute intensité. Au point où se focalisent
les ultrasons (point focal) l’absorption intense et
rapide du faisceau d’ultrasons génère
une élévation subite de la température
(de 85 à 100ºC) qui détruit les cellules
localisées dans la zone traitée.
Le
volume prostatique à traiter est localisé avec
la sonde d’imagerie échographique.
Les
ondes ultrasonores, d’énergie élevée,
se focalisent à travers la paroi rectale vers
la zone prostatique à traiter.
La zone traitée détruite par chaque
tir est de forme ovale et mesure jusqu’à 24
mm de long, pour un diamètre inférieur à 2
mm. En répétant les tirs, et en déplaçant
le point focal entre chaque tir, il est possible de
détruire un volume comprenant toute la tumeur
(On réalise généralement
entre 400 et 600 tirs pour traiter l'ensemble du volume
prostatique)
La durée du traitement varie en fonction
du volume de la prostate (1 à 2 heures). Il se produit
un gonflement œdème de la prostate immédiatement
après le traitement qui comprime l’urètre
et rend nécessaire la pose d’un cathéter
urétral. Celui-ci permet l’élimination
de l’urine jusqu’à ce que l’œdème
se résorbe (ce qui nécessite en général
de 3 à 8 jours, selon les cas).
Pour réduire le temps de cathétérisation
post-traitement , une résection transurétrale
minimaliste peut être
réalisée avant ou immédiatement après
le traitement HIFU (sous la même anesthésie)
: Cela se réalise principalement avec les patients
présentant des signes d’obstruction prostatique
(petite fuite d’urine, urine nocturne fréquente,
volume d’urine résiduelle dans la vessie).
(*) Approuvé dans l’ Union Européenne
(marquage CE), en investigation aux États-Unis
Préparation
