Preparazione

Il paziente è ricoverato la sera precedente il giorno in cui è fissato il trattamento. Al paziente viene praticato un enteroclisma per la preparazione colo-rettale circa due ore prima del trattamento.

Procedura Il trattamento è generalmente eseguito in anestesia spinale, con il paziente sdraiato sul fianco destro. Durante il trattamento è necessaria la massima immobilità, la qual cosa spiega la necessità di somministrare un sedativo.

Il trattamento è effettuato per via transrettale. All’interno del retto è inserita una sonda, che emette un fascio di ultrasuoni convergenti ad alta intensità. Nel punto in cui gli ultrasuoni sono focalizzati (punto focale) l’improvviso assorbimento del fascio di ultrasuoni crea un immediato aumento della temperatura (da 85 a 100 °C) che induce necrosi delle cellule localizzate nella zona designata.

Il volume prostatico trattato è localizzato con la sonda ecografica biplanare.		Le onde di ultrasuoni ad alta energia sono focalizzate attraverso la parete rettale verso l’area prostatica designata.

La zona designata distrutta da ciascun impulso è di forma ovale e misura fino a 24 mm di altezza per circa di 2 mm di diametro. Ripetendo gli impulsi e spostando per ciascuno di essi il punto focale, è possibile distruggere un volume che includa l’intero tumore (per trattare l’intero volume prostatico definito sono necessari dai 400 ai 600 impulsi).

La durata del trattamento varia in base al volume della prostata (da 1 a 2 ore). Il rigonfiamento della prostata appare immediatamente dopo il trattamento e comprime l’uretra. Un catetere per le urine è inserito temporaneamente. Questo consente di eliminare l’urina fino al riassorbimento dell’edema (che a seconda dei casi richiede dai 3 agli 8 giorni).
Per ridurre l’esigenza di cateterizzazione post trattamento, è possibile effettuare una “mini” resezione transuretrale prima o immediatamente dopo il trattamento con HIFU (durante la stessa anestesia): questa pratica è principalmente eseguita su pazienti che presentano segni di un’ostruzione alla prostata (flusso urinario debole, orinazione notturna frequente, volume residuo dell’urina nella vescica).

(*) Approvato nell’UE (marchio CE), in esame negli USA.